מ', יליד 1974, נפצע בתאונת דרכים בשנת 2006. בתאונה נפגע מ' בגבו והוא סבל מכאבים עזים עם הקרנה לרגל ימין. בשל כך הגיש מ' תביעה למוסד לביטוח לאומי (להלן: המל"ל) לצורך הכרה בתאונה כתאונת עבודה וקבלת דמי פגיעה וקצבת נכות. הוועדה הרפואית של המל"ל אישרה את התביעה של מ' והעמידה את נכותו הרפואית הצמיתה בשיעור 5%.
אולם, מאז התאונה המשיך מ' לסבול מכאבים קשים בגבו ואף עבר ניתוח למינקטומיה* בגבו בשנת 2022, לכן החליט מ' להגיש תביעה להחמרת מצב. הוועדה הרפואית של המל"ל שדנה בתביעה דחתה אותה בטענה שהניתוח שעבר בגבו אינו קשור לתאונה, ועל כן אין החמרה במצבו. בעקבות זאת, פנה מ' למשרדנו לצורך ייצוגו בערעור על החלטת הוועדה.
לאחר בחינה יסודית ומקיפה של המסמכים הרפואיים של מ', הגיש משרדנו ערעור מנומק על קביעת הוועדה הרפואית. במסגרת הערעור הפנה משרדנו לממצאים השונים בחומר הרפואי אשר מהם עולה באופן מובהק כי אין גורם מלבד התאונה שהיה ביכולתו לגרום להחמרה במצבו הרפואי והתפקודי.
לאחר שמיעת טענות משרדנו קיבלה הוועדה הרפואית לעררים את הערעור וקבעה ל-מ' נכות, זמנית וצמיתה, בשיעור 10%. על אף ההישג המשמעותי, משרדנו סבר שמדובר בשיעור נמוך יחסית בהשוואה למצבו הקליני של מ', ומשכך הגיש ערעור על ההחלטה. במהלך הערעור הציג משרדנו בפני הרכב הוועדה את מסקנות חוות הדעת הרפואית הקלינית של מומחה מטעמנו בתחום האורתופדיה, אשר כללה ממצאים רפואיים המעידים על הגבלות משמעותיות שנגרמו ל-מ' בעקבות ההחמרה בכאביו בגב התחתון. בעקבות זאת קיבלה הוועדה את הערעור והעלתה את שיעור נכותו הצמיתה של מ' ל-20%.
לצד הצלחה זו קבעה ועדת רשות במל"ל כי מצבו הרפואי של מ' מצדיק את הפעלתה של תקנה 15, שנועדה לבחון האם הנכות שנגרמה לתובע בשל תאונת עבודה משפיעה על יכולתו לחזור לעיסוקו קודם התאונה, והאם היא גרמה לירידה קבועה של יותר מ-20% מהכנסותיו. במקרה של מ' הוועדה המליצה להפעיל את תקנה 15 ולהעלות את שיעור נכותו ברבע, אולם משרדנו סבר שיש להפעיל את התקנה בשיעור גבוה יותר, והדגיש בפני הוועדה לעררים כי מ' אינו מסוגל לשוב לעבוד למרות רצונו לעשות כן. נוסף על כך, משרדנו טען כי חלה ירידה משמעותית בהכנסותיו של מ' שמצדיקה בחינה מחודשת של הפעלת תקנה 15. הוועדה הרפואית השתכנעה מטענות משרדנו והחליטה להפעיל את תקנה 15 בשליש, ומשכך העלתה את שיעור הנכות הצמיתה המשוקלל של מ' ל-27%.
החלטה זו היא הצלחה אדירה עבור הלקוח, שכן משרדנו הצליח להעלות את שיעור נכותו המשוקלל ל-27% לאחר שהוא הגיע אלינו עם 5% נכות בלבד. הישג זה הוא תוצאה של עבודת צוות מקצועית, יעילה ומהירה במשרד ובזכות שיתוף פעולה משמעותי בין הצוות המשפטי שעבד על התיק, ובראשה אושרת רביבו, לבין הילה תשבי, אחראית גביה ומל"ל במטה המשרד.
אושרת רביבו התייחסה לתיק וסיכמה: "מ' הגיע למשרדנו עם נכות בשיעור 5% והחלטת דחייה של התביעה להחמרת מצב. מ' סמך על מקצועיות הצוות ויחד עם זאת היה פעיל ומעורב, מה שסייע בהשגת חומרים וניהול ההליכים המרובים מול המל"ל במהירות ודיוק. ההצלחה הגדולה בתיק נובעת מניתוח מעמיק של התיק הרפואי וסיעור מוחות משותף של הצוות עם ראש האשכול והמומחה מטעמנו, ומעבודה מהירה ומדויקת של הצוות המשפטי וצוות המטה במשרד".
- ניתוח למינקטומיה הוא ניתוח שנועד לטפל בהיצרות תעלת חוט השדרה על ידי הסרה של הקשת האחורית של החוליה באזור שבו התעלה הוצרה.
